Raspunsul la intrebarea cat timp se poarta orteza de genunchi depinde de diagnostic, severitate si obiectivele de recuperare. Perioada variaza de la cateva saptamani la mai multe luni si este strans legata de tipul de orteza si de indicatia medicala. Ghidurile actuale subliniaza ca purtarea este personalizata si ca monitorizarea progresului decide prelungirea sau reducerea timpului.
Factori care stabilesc durata purtarii ortezei de genunchi
Durata purtarii unei orteze de genunchi este dictata de cinci factori principali: tipul leziunii, tipul de orteza, stadiul vindecarii tisulare, nivelul de activitate si raspunsul simptomelor la incarcare. In practica, un ligament intins sau o entorsa usoara cer adesea 1–3 saptamani, in timp ce o reconstructie ligamentara majora sau o reparatie de tendon necesita 6–12 saptamani de ortezare ghidata. Pentru gonartroza, ortezele de descarcare pot fi purtate pe termen lung, zilnic, pentru controlul durerii si al functionalitatii.
Institutiile de profil, precum American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) si National Health Service (NHS), indica faptul ca nu exista o singura schema valida pentru toti pacientii. In 2024, AAOS a reiterat ca ortezele postoperatorii se ajusteaza in functie de protocolul chirurgical si de obiectivele de reabilitare, iar in entorsele usoare reducerea progresiva a timpului de purtare este sigura dupa scaderea edemului si revenirea controlului neuromuscular. De asemenea, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a raportat in 2023 ca peste 528 de milioane de oameni traiesc cu osteoartrita, genunchiul fiind cea mai frecvent afectata articulatie; pentru multi, ortezele raman o optiune non-farmacologica utila, cu utilizare recurenta sau zilnica, in special la mers prelungit.
Dupa reconstructia ligamentului incrucisat anterior (LIA): repere si intervale uzuale
Dupa reconstructia LIA, multe echipe chirurgicale folosesc orteza reglabila cu blocaj in extensie in primele saptamani. Un protocol frecvent: blocaj in extensie la mers 1–2 saptamani, apoi deschidere treptata a amplitudinii pana la 90 de grade in 2–4 saptamani, cu tranzitie catre purtare diurna fara blocaj la 4–6 saptamani. In mod obisnuit, orteza se scade intre saptamanile 6–8 pentru activitati cotidiene, dar poate fi pastrata la sporturi usoare pana la 3 luni pentru confort si incredere.
AAOS noteaza in rezumatele de practica clinica din 2024 ca dovezile privind necesitatea ortezei functionale dupa reconstructia LIA sunt mixte. Multi chirurgi renunta la orteza dupa 6–8 saptamani in viata de zi cu zi, mentinand-o doar la eforturi cu risc sau pe teren in primele 6–12 luni. Intoarcerea la sport de pivotare intens are loc adesea la 6–9 luni, in functie de forta, simetria sariturilor si testele functionale. Astfel, intrebarea cat timp se poarta orteza are un raspuns etapizat si dependent de protocolul echipei medicale.
Faze uzuale dupa LIA (orientative, validate clinic in 2024):
- Saptamanile 0–2: orteza blocata in extensie la mers; se deschide la exercitii ghidate.
- Saptamanile 2–4: crestere ROM spre 90 de grade; orteza ajustata, control al durerii si edemului.
- Saptamanile 4–6: purtare fara blocaj; inceput de weaning in casa, pastrata in exterior.
- Saptamanile 6–8: renuntare treptata in activitatile zilnice; pastrata la teren neregulat.
- Lunile 3–12: utilizare selectiva la sporturi cu risc, in functie de evaluarea kinetoterapeutului.
Entorse, instabilitate de rotula si leziuni meniscale tratate conservator
Pentru entorse usoare ale LIA sau colateralelor, NHS raporteaza timpi de recuperare tipici de 2–6 saptamani, cu orteze elastice sau cu balamale usoare. Gradul I tinde sa necesite 1–2 saptamani de purtare in exterior si la efort, in timp ce gradul II are adesea nevoie de 3–6 saptamani, cu scadere progresiva pe masura ce durerea si tumefactia se reduc. Pentru gradul III, se recomanda frecvent management chirurgical sau orteze rigide mai lungi, pana la 8–12 saptamani, in functie de stabilitatea clinica.
Instabilitatea de rotula beneficiaza de orteze cu suport patelar. Durata uzuala este de 6–12 saptamani in faza initiala, apoi utilizare la nevoie la alergare sau sport. In leziunile meniscale fara blocaj articular, ortezele pot fi purtate 2–6 saptamani pentru confort si proprioceptie, in timp ce programul de exercitii vizeaza controlul quadricepsului si al gluteilor. In 2024, datele de sinteza arata ca suporturile externe reduc durerea pe termen scurt si pot imbunatati siguranta la reluarea mersului rapid si a scarilor.
Reper orientativ pentru purtare in tratament conservator:
- Entorsa grad I: 1–2 saptamani, apoi doar la efort sustinut.
- Entorsa grad II: 3–6 saptamani, cu scadere progresiva pe parcursul saptamanii 4.
- Instabilitate de rotula: 6–12 saptamani, apoi la alergare sau teren denivelat.
- Leziune meniscala fara blocaj: 2–6 saptamani, in paralel cu kinetoterapie.
- Durere anterioara de genunchi: la nevoie, 2–8 saptamani pentru activitati provocatoare.
Gonartroza si ortezele de descarcare: cand, cat si de ce
In gonartroza compartimentala, ortezele de descarcare (unloader) pot redistribui sarcina si scad durerile la mers. OMS a estimat in 2023 ca sute de milioane de oameni traiesc cu osteoartrita, iar genunchiul este sediul cel mai frecvent. Analize clinice pana in 2024 indica ameliorari ale durerii cu 10–20% si ale functiei cu 10–25% la purtare consecventa, mai ales la pacienti cu varus/valgus pronuntat. Durata purtarii este adesea deschisa: zilnic, la mers peste 30 de minute, pe distante mari sau in perioadele de acutizare.
Organizatii precum OARSI si ghidurile nationale subliniaza ca ortezele nu opresc progresia bolii, dar pot reduce consumul de analgezice si pot creste toleranta la activitate. Multi pacienti folosesc orteza luni sau ani, cu pauze in zilele cu sarcini mici. In 2024, rapoarte clinice arata o aderenta reala in jur de 50–70% la 6 luni, influentata de confort si potrivire. O ajustare profesionala corecta si educatia privind folosirea treptata au impact major asupra timpului de purtare si a satisfactiei.
Cum sa dozezi purtarea in gonartroza (model practic):
- Incepe cu 1–2 ore/zi in primele 3–5 zile, crescand progresiv.
- Poarta la mers peste 30 de minute sau stat in picioare peste 60 de minute.
- Pastreaza la urcat/coborat scari si la pante sau teren denivelat.
- Foloseste la activitati domestice solicitante (cumparaturi, gradinarit).
- Reevalueaza lunar confortul si gradul de ameliorare a durerii.
Dupa fracturi periarticulare si reparatii de tendon (cvadriceps, patelar)
Dupa reparatia tendonului cvadriceps sau patelar, orteza blocata in extensie este standard in primele 4–6 saptamani, pentru a proteja sutura. Multi ortopezi permit incarcare progresiva din saptamana 2–3, cu genunchiul blocat, apoi deschid ROM la 30–60–90 de grade, etapizat pana la saptamana 6–8. Weaning-ul din orteza incepe adesea la 8–10 saptamani, cu tranzitie catre banda elastica pentru sprijin la eforturi mai grele in saptamanile 10–12.
In fracturi periarticulare stabilizate intern (de ex. platou tibial), orteza cu limitare de ROM se foloseste 6–12 saptamani, in functie de consolidare si de indicatiile radiografice. AAOS si societatile europene de ortopedie recomanda alinierea purtarii ortezei cu fazele de vindecare osoasa si criterii functionale concrete: controlul cvadricepsului, mers fara schiopatat si fara durere la sprijin complet. Incidenta complicatiilor tegumentare la purtatorii de orteze rigide este raportata in literatura la aproximativ 10–15%, de aceea inspectia pielii si reglajul curelelor sunt esentiale.
Semne practice ca poti reduce sau trebuie sa prelungesti purtarea ortezei
Decizia de a reduce timpul de purtare se bazeaza pe simptome, forta, control si biomecanica mersului. Daca durerea la mers pe teren plat este minima, edemul este redus, iar controlul la stand pe un singur picior este bun, multe protocoale permit scaderea progresiva. Daca apar instabilitate, esec la testele functionale sau crestere a durerii post-activitate, purtarea se mentine sau se reia la un nivel mai mare, pana la urmatoarea reevaluare medicala.
Semne ca poti diminua timpul de purtare (criterii frecvent folosite in 2024):
- Durere sub 3/10 la mers pe teren plat si la stat prelungit.
- Edem minim si circumferinta aproape egala cu membrul contralateral.
- Stand pe un picior 30–45 secunde fara balans excesiv.
- Genuflexiune partiala fara deviere in valg/varus marcata.
- Mers fara schiopatat si fara sprijin pe mana la ridicare.
Semne ca trebuie sa mentii sau sa prelungesti orteza:
- Durere peste 5/10 la mers, scari sau dupa efort.
- Senzatie de cedare sau instabilitate la pivotare sau viraje rapide.
- Edem persistent dupa 24 de ore de la activitate moderata.
- Limitare ROM nou aparuta sau rigiditate accentuata dimineata.
- Semne cutanate de frecare ce impun reglaje, dar nu permit inca weaning.
Cum sa porti si sa intretii orteza pentru eficienta si siguranta
Potrivirea corecta dicteaza atat eficienta, cat si timpul acceptabil de purtare. O orteza prea stransa provoaca iritatii cutanate si edem distal, iar una prea larga nu ofera stabilitate. Ajusteaza curelele de jos in sus, evita cutele materialului si verifica alinierea balamalelor cu epicondilii femurali. In primele zile, poarta orteza peste un strat subtire textil, mai ales daca apare transpiratie crescuta.
Curata orteza conform indicatiilor producatorului; componentele textile se spala la temperaturi adecvate, iar articulatiile metalice se sterg si se usuca temeinic. Revizuirile clinice pana in 2024 indica o rata a iritatiilor cutanate intre 10% si 15% la purtarea prelungita, de aceea inspectia zilnica a pielii reduce riscul de vezicule si dermatita. Daca apar amorteala sau modificari de culoare distala, slibeste curelele si consulta terapeutul. Includerea antrenamentului neuromuscular si a exercitiilor de forta in paralel cu ortezarea scurteaza durata necesara de purtare si creste sansele de revenire functionala sigura.
Checklist de utilizare corecta, recomandat de practicieni si aliniat cu ghiduri in 2024:
- Alege marimea pe baza masuratorilor obiective, nu a marimii hainelor.
- Monteaza in extensie usoara a genunchiului pentru aliniere corecta.
- Verifica 2 degete spatiu sub fiecare curea pentru circulatie.
- Foloseste strat textil subtire pentru protectia pielii la inceput.
- Reevalueaza lunar cu specialistul pentru reglaje fine si progresie.
